男性健康体检一般检查哪些项目

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【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊,主要针对男性的“难(男)言之隐”,宗上工之旨,博古采今,奉上专业指导与建议,为男性健康保驾护航。

张先生两口子辛勤备孕两年多,其妻子的肚子一直未见动静,女方于生殖专科门诊医师评估后,认为其生育能力未见明显异常,医生让男方也完善相关检查,评估有无男性因素导致的不育。遂求诊于广东省中医院珠海医院男科袁少英教授门诊,袁少英教授通过查体及询问病史后,让其完善精液相关检查及阴囊彩超检查,最后诊断其为精索静脉曲张性不育症,重度弱精子症。

遂安排其住院行经显微镜精索静脉结扎术,并基于三辨模式(辨病—辨证—辨体)对术后不同时期进行分期治疗:术后1月内:基于“瘀热互结,耗伤气阴 ”理论予经验方麦红养精方口服;术后1月后:基于“肾精不足”理论予经验方益肾还精方为主方。4月后其妻怀孕,送来锦旗感谢。

评估男性生育能力,必查的检查项目有那些呢?评估男性生育能力,最直接的方法即精液相关参数检查。主要有以下几点:

1. 精液多参数分析

2. 精子低渗肿胀试验

3. 特殊染色精子形态学检测

4. 精子顶体酶活性测定

今天小编给大家科普一下以上几个项目的真面目。男性健康体检一般检查哪些项目。

精液多参数分析

精液多参数分析的要点有:精液体积、精子总数、精子浓度、精子的活力、精子的形态。最新的第六版(2022年2月颁布)《世界卫生组织精液检查手册》精液相关参数与第五版(2018年版本)相比,参考范围有变化。

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具体如下:

人生就像马拉松,而当几百万或上亿颗精子同时见到前方一颗卵子时,必须要有百米冲刺的速度才能优先获得与卵子拥抱(受精)的唯一机会。走不动的精子虽然与卵子只是近在咫尺的距离,却只能天涯相隔。所以精子的活力尤为重要。但是要想接近卵子,光有百米冲刺的速度还不够,因为卵子身边还围绕两道城墙(最外层叫放射冠,内层叫透明带),穿越两道障碍后还有一层障碍叫卵细胞膜。经历层层险阻,才有机会走进卵子的内心(精卵结合)。而大部分的精子还没穿过最外两层,就已经累死在原地,所以精子的总数及浓度太低,也会很难有精卵结合的机会。

精子低渗肿胀试验男性健康体检一般检查哪些项目。

低渗肿胀试验是用来检测精子存活率的一种方法。在精液标本里面加入膨胀液,通过一系列处理后,在高倍显微镜下观察200个精子中,膨胀精子的百分率,即为精子存活率。只有活的精子才有可能接近卵子,孕育生命。因此也是很重要的生育检查指标。

特殊染色精子形态学检查

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经特殊染色后,观察精子头部大小、精子头与身的比例等来计算畸形率。畸形的精子如同人的外表,是内在异常的遗传信息(精子DNA碎片率过高、染色体异常等)的外在表达。因此畸形率高的精子通常意味着精子整体质量偏差,受精率低。

精子顶体酶活性检测男性健康体检一般检查哪些项目。

精子顶体酶是精子头部的一种蛋白酶,精子穿越重重障碍(最外层叫放射冠,内层叫透明带)的过程叫做顶体反应。需要依靠顶体酶的持续作用。因此顶体酶在受精过程中具有重要作用。而临床中精索静脉曲张、生殖道炎症等会影响精子顶体酶的活性。

其他评估生育的检查方法

除了以上必查的基本项目外,还有一些可选的检查。当完成以上初筛,精液异常,排除了自身不良生活习惯、年龄、环境因素外,可能还需要进一步完善其他检查,尝试了解病因,比如生殖道炎症、精索静脉曲张、染色体异常、Y染色体微缺失、基因突变等。

(1)支原体、衣原体、细菌培养,白细胞过氧化物酶等了解有无生殖系统的炎症;

(2)阴囊彩超检查了解有无精索静脉曲张;

(3)对于排除女方不孕症因素后仍然有反复流产、不育等情况,需进一步完善精子DNA碎片率检查;

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(4)对于无精子症、重度少精子症等,需要完善染色体核型、Y染色体微缺失检查、性激素5项检查、抑制素B、精浆锌、果糖、中性α糖苷酶等。

影响或导致男性不育的因素有很多,除了泌尿生殖系统以外,全身其他系统的病变也有可能影响生育,需要全面分析。

【精液采集注意事项】

1、标本采集前应禁欲至少2天,但不超过7天。为避免精液检查结果的波动太大,每次检查前禁欲的天数尽可能固定。

2、标本的采集最好在实验室附近的取精室内单独进行。自己在家里取,应在采集后半小时内送到实验室。

3、如手淫取精有困难,可用特制的避孕套进行精液采集。日常用的乳胶避孕套会影响精子的存活率,不宜用于精液采集。

4、性交中断法也不宜用于采集精液。因为射精最初部分可能丢失,而这部分精子密度常常是最高的。而且,标本会受到细菌和微生物的污染;同时酸性的阴道分泌物对精子活力也会产生不利的影响。

5、精液采集一定要完全,不完整的精液不宜进行分析。

【男士备孕攻略】

虽然医学日益发达,但是目前仍然有60%不育症患者查不到原因。因此日常养护更重要。夫妻备孕,注意事项如下:

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1、备孕期间应勿抽烟、饮酒、熬夜,避免不洁饮食。

2、叶酸可提高精子数量和精子活力。备孕期间,可加强摄入富含锌、硒、叶酸等微量元素丰富的食物,如坚果。

3、备孕期间,积极进行身体锻炼,增强体质。

广东省中医院珠海医院副院长、广东省名中医,博士生导师,主任医师,广东省名中医师承项目指导老师。中华中医药学会男科分会副主任委员;中国民族医药学会男科分会副会长兼秘书长;中国医师协会中西医结合分会男科专家委员会主任委员;中国中药协会男科药物研究专委会副主任委员;广东省中医药学会男性学专业委员会主任委员。创“毓精”“通精”“清精”系列男科疾病中药方剂。继承、创新古代针灸技法,首创男科疾病针灸治疗常规。善于把现代男科新技术与传统中医药疗法相结合,把中医男科推向新高度。

擅长:

中药、针灸、理疗、心理疗法相结合治疗各种男科疾病,不育不孕症、前列腺疾病、性功能障碍及男科杂病等。

出诊时间:

周一、周三、周五全天,周四夜诊,周六上午(珠海医院)

医学硕士,广东省中医院珠海医院住院医师

擅长:

包皮过长、包茎的手术治疗,慢性前列腺炎,性功能障碍,睾丸-附睾炎,男性不育症等男科疾病诊治。

出诊时间:

每周二、三、日全天(珠海医院)

END

执行编辑:刘文婷

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